ところ変われば、ところ変わっても

「ところ変われば」
施設が変われば、施設の置かれている環境が変わり、対象とする集団が変わることを体感した１週間だった。
土地柄というか、Local factorというか、場所が変われば、住む人の傾向も少しづつ変わっていく。

とりあえず、車がないと不便でしょうがない。

久しぶりの我が家。旅行で帰ってくる時は、アッという間な気がするが、この１週間がひどく長かった気がする。
とりあえず体が鈍った。
来週は、スリッパと卓上スタンドを持っていこう。

「ところ変わっても」
今年のマッチングは終わった。来年は、自分たちの番だ。今年のように、今年以上に、朝令暮改に振り回されるのだろう。
医療者はこれから今まで以上に世間に敏感になっていかないといけないらしい。


結局は、「どこにいるか」ではなく、「何をしているか」が大切で、「何がしたいか」が一番大切なんだろう。

Advanced PBL

昨日、H宿にてH大学式Advanced PBL という勉強会に参加してきた。

PBLとは problem based learning のことで、従来の大教室での講義から、ケースからグループで議論して学んでいこうという方式のことだ。

名古屋や大阪、沖縄からはるばる足を運んでいる先生や学生がいて、その熱心さにまず驚いた。
形式は、自分の大学でやっているのと同じであった。先生や学生の熱意が変わるだけで、こんなに熱い話し合いになるとは。
座って話し合っているので、普段使わない頭の一部がすごくあつくなっている感じがした。

「教えることは学ぶこと」：教える中で教わる側に勉強になるだけでなく、教える側も実は勉強になっている。
楽しく教えていると、その楽しさは教わる側にすごく伝わることを感じた。一日だった。

これに参加する前に都内で、ワクチン接種をしてのギリギリの参加だった。
明日からM戸だ。

システムに乗っかって

今日の昼飯（月に一回のお楽しみ♪○イキングだった）に友達に言われた言葉。
「なんで、いつもそうやってシステムにはむかおうとするのか？」

英語を教えてもらっているS.N.に海外臨床実習の書類を推敲してもらった時に言われた言葉。
「なぜ、こんな（夏に沖縄に行ったり、海外に行くために）準備をするのか？周りの人達は、普通に生活して、普通に勉強して、システムに乗っかってキャリアアップをしているではないか？」

なぜか？
・システム自体を信用していないから
・現コミュニティの常識とされることに重きを置いていないから
・現システムを外から客観的に評価したいから
・このような過程で、出会う素晴らしい人々がいるから
・爆発的な伸びを期待できる期間が残り少ないから
・生活の足枷少ないうちにやれるだけのことはしたいから
・今出ようとしないと後で大変な後悔の念を抱きそうだから
・多文化にまたがる広い視野を養いたいから
・外の空気を吸いたいから
・追い込むのが大好きだから
・ただ単にへそ曲がりだから

逆に問いたい。現システムに乗っかっていくことに不安を感じないのか？

地ビール

いただきものです。
静岡県沼津市の地ビール、ベアードビールのウィートキングエール。

程良い苦みと麦の芳醇な香りが・・・うまく伝えられない。要は飲みやすいってこと。

後は、明日朝一で都内で接種ワクチンをすれば、手続きカナダ編はほぼ一段落。その後、behavioral scienceの勉強会に参加。来週からのM戸に向けて準備しないと。

手続きの数々

海外臨床実習の準備に追われている。
来週からM戸に泊まり込みにいってしまうので、平日にしかできない手続きが全てストップしてしまうからだ。
しかも、プレッシャーのかかるメールを先方からいただいてしまった。

いろんな方に迷惑をかけているが、これだけ煩雑な手続きを比較的時間のある学生のうちに体験しておいて良かった。働き出してから、初めてこんな手続きをしたら本当に発狂しそうになっただろう。

お願いした書類の１つがポストに届いた。無理無理言って急なお願いをして、速達で届けてくれたことに感謝です。

無償なのに協力してもらえると、胸が熱くなる。

AIDMA

昨晩、寝る前にボーッとテレビを回していたら、偶然プレゼンについての番組をやっていた。

A: attention
I: Interesting
D: Demand
M: Memory
A: Action (E: Emotion)

のAIDMA(アイダマ)の法則でプレゼンを組み立てると、わかりやすいプレゼンにできるということだった。要は、注意や興味を喚起し、聞き手のニーズに合った、記憶に残りやすく、行動や感情を動かせるプレゼンにしましょう。ってことだ。

プレゼン能力は、この業界でも大事な能力の１つでフルプレゼンとショートプレゼンに大別される。前者は、カンファなどで新しい患者さんについて説明する時に。後者はより実践的に上の先生や他科の先生にご相談する時に用いる。後者の方が、状況に応じてどの情報を入れ、削るかが変わるため能力により左右される。

プレゼンや接遇、リーダーシップなど他業種から学ぶべきことも多い。

「傷はぜったいに消毒するな」

「傷はぜったいに消毒するな　～生態系としての皮膚の科学～」

http://georgebest1969.cocolog-nifty.com/blog/2009/09/post-0459.html
に紹介されていたので、友達から借りた。

軟膏に含まれる基材には界面活性作用があり、傷の再生を遅らせる恐れがある。
消毒すると正常な細胞の修復能力を阻害してしまうのは、知っていたが。軟膏にもそのような作用があるのは、知らなかった。

自己治癒力と感染のバランスを如何にとるかだ。創の状態などによりケースバイケースだと思う。著書内でも述べられているように、湿潤療法は、感染していない創に関してであることは注意。

確かに、漫然と消毒している風潮に警鐘をならしているのは、一読の価値あり。
手術の際の手洗いなども、大それたものではなくアルコールで消毒する程度にとどめて、手袋を小まめに変える、という方向に変わっていくだろう。

ICU book pp41～によれば
イソジン：より多くの菌をカバーする、乾く際に殺菌力を発揮するため待つ必要あり、持続時間はクロロヘキサジンに劣る
クロロヘキサジン：GNC（グラム陰性桿菌）や真菌にカバー弱い、持続時間長い
アルコール：即効性あり
など違いがあることを初めて知った。