Taboo

In every culture, there are some taboos. Those taboos are difference among culture. As every person has some sensitive matter,  it is natural for every culture to have sensitive aspect, taboos.

However, there is danger to occur miscommunication.
For one culture, it is just a black joke. It is taboo for another culture.

For example, in a strict religious country, there is taboo to make a satire for god. Recently Muslim's countries enter a protest against a satire of their god by some Western countries.
In our country, it is taboo to make a satire about atomic bomb. Unfortunately some Western media or even in insensitive person make a black joke for it.

There is cultural collision in this world. In my prediction, as a giant country loss their power, small conflicts occur in this world.

We should pay attention for sensitive aspect for other culture. 

Prepare for Moving

When we move, we have to proceed so many thing.
From next April, I start to work as a doctor in another prefecture. While I study for my exam, I have to contact so many offices or companies; water service, electricity company, insurance company, gas company, and so. It is boring for me to do that.
After I finish next test, I don't have enough time to prepare everything for moving.

I recently understand that moving is one of stressful life events. It can become a stress.

I hope there is some service which do those things.

The end of JP board exam

Recently I was little busy to prepare for Japanese medical license exam. Today the test ended. It is totally 500 multiple-choice question which we answer in three days.

There are three major criteria;
1. don't choose contraindicated choice more than three times
2. more than 80% in basic medicine sections
3. more than 70-75% in other sections (the level is changed depend of year)

I think it is little difficult to get more score than 80% in basic medicine sections.
I'm not sure whether pass or failure, but I hope to pass. We can know the result on 12th March. Before that, some cram school provide a scoring system. It means we can predict our result. 

From this night, it is snowing. According to the weather forecast, this snow will accumulate. Tomorrow morning will be little dangerous because of freezing.

USTREAM core-lecture framework (plan)

The following article is written by a medical student. Therefore each reader should make a decision whether this is a value to read or not.

USTREAM core-lecture framework (plan)

（Status quo）
USTREAM（UST） is the following site.
http://www.ustream.tv/
When you want to know the detail of what you can do on the site, please check the following site (written in Japanese)
http://www.dougamanual.com/blog/202/
When you broadcast, there are two main types;
①set a password which inform watchers who apply before broadcast（you can limit the range of watchers）
②completely open（everyone can watch the channel）

Before USTREAM, some central hospitals have already connected the isolated clinics to broadcast their lecture.
After USTREM, individual is empowered. It means everyone can boradcast their voices and videos online which previously depended mass-media.

The characters of USTREM are that we can broadcast in real-time and get feedback or response from watchers. This point is different from Youtube or other share-movie services, like NicoNico Douga in Japan.
But then, we need to pay attention for privacy and copyright, especially when we try to use this
In the conclusion, there are advantages and disadvantages.

Therefore, without someone who have enough IT knowledge, I think busy medical staffs cannot use this tool enough. This means there is possibility that we can use this more efficiently and effectively.



I will continue to think how to use USTREAM for medicine in the next article.

USTコアレクチャー化構想（案）

以下に記すのは、一医学生の妄想なので、一読に値するもしくは、読むに値しないと思うかは、読み手の判断に委ねます。

USTREAMコアレクチャー化構想（案）

（現状）
USTREAM（以下UST）とは以下のサイトのことです
http://www.ustream.tv/
詳しい使い方を知りたい方は動画配信マニュアルを参照してください。
http://www.dougamanual.com/blog/202/
配信する場合
①パスワードをかけて事前登録の視聴希望者にのみ配布（ある程度視聴者を限定できる）
②ネットに完全公開（誰でもそのURLを打ち込めばネットで見られる、いわゆる“ダダ漏れ”）
があります。

このようなサービス登場以前から、拠点病院のレクチャーを離島の診療所に配信するなどの試みは、既に行われています。
USTREMの登場により個人単位でempowermentされ、それまで既存メディアに依存していた画像音声の配信が可能になりました。
USTREMの特徴は、ほぼリアルタイムに画像を配信し、視聴者からのレスポンスを得ることができることです。その点においては、他のYoutubeやニコニコ動画などの画像配信サービスとは違った特徴を有します。

そのような利点がある反面、著作権やプライバシーについては十分な配慮をする必要があり、医学の分野においては、その社会的影響から、より一層の配慮が必要であることは言うに及びません。

以上のような利点と欠点があり、一部のITに詳しい方々を除いて、多忙な医療従事者が十分に活用できておらず、さらなる可能性を追求できると考えられます。

以上のような現状を鑑みて、今後どのように医療分野で活用できるかを考察したいと思います。

（今後の展望）
以下ではある一定範囲の医療圏での活用を 検討します。

・セキュリティーレベルに応じたタグ付け
青、緑、黄、オレンジ、赤、黒の６つにタグ付けを提案します。
青：完全オープン（医師、医学生、薬剤士、看護士、病院勤務者に加え、患者、患者家族、医療を志す高校生を想定）
緑：医療関係者限定（医師、医学生、薬剤士、看護士、病院勤務者）
黄：医療圏内の医療関係者（医師、医学生、薬剤士、看護士、病院勤務者）限定
オレンジ：医療圏内の医師への生中継と録画視聴
赤：医療圏内の医師への生中継のみ
黒：基本的にクローズド、録画のみ

青タグコンテンツについては、Youtubeへのアップ、iTunesUへの配信などを想定しています。英語のレクチャーには日本語字幕を、日本語レクチャーには英語字幕をつけ、将来の医療ツーリズムへの対応、圏内教育機関の国際競争力強化を見据えます。
緑タグコンテンツについては、国内の医療レベル向上に寄与できるだけでなく、将来該当医療圏内への希望者発掘にも効果があると思います。
黄タグコンテンツについては、 圏内の医療レベル向上に寄与できるだけでなく、よりローカルな話題も盛りこむことができます。
オレンジタグコンテンツについては、特に圏内の研修医を想定しています。研修中は時期や日によって忙しさに差があるため、時間に余裕がある際に圏内の指導医のレクチャーによってレベルアップを図ることができます。女性医師への復帰支援や僻地医療従事者へのキャッチアップにも寄与できると考えます。
赤タグコンテンツについては、リアルタイムの質疑応答を想定しているレクチャーが対象です。インターネット上での視聴時間が限られることで、可能なかぎり流出の可能性を下げセキュリティーを上げることができます。
黒タグコンテンツについては、基本的には従来のレクチャーと変わりませんが、後述のように開催の日程は周知されるため、訪問を予定している医療従事者や医学生がその日程を選んで訪れることが可能です。

このようなタグ付けによって、個々のコンテンツに応じたセキュリティーレベルの設定が用意になると考えます。また、演者が視聴対象をある程度把握できるため、内容をどこまで分かりやすくするか、掘り下げるか判断する際にも役立てることができます。
また、各視聴者に応じて、配布パスワードを変更することで、視聴できるコンテンツを変更することも可能です。

コンテンツの管理、視聴者管理については医療圏内にある信頼ある団体が行えるのが理想と考えます。ホームページ上などで、スケジュール管理を行い、圏内医療従事者のみならず、圏内を訪れる医学生も訪問前に周知できるようになります。

・レクチャーの輪番制
臨床研修制度施行後、マッチング制度が導入され、各研修指定施設が研修医にとって魅力的な研修体制の確立を行っています。

各研修施設において、毎日お昼にレクチャーを用意できれば理想ですが、現状では全医療施設で用意することは難しく、指導医への負担になってしまう可能性も危惧されます。
医療圏内の各研修施設が月～金までの担当曜日にレクチャーを配信し、食堂への放映を想定しています。研修医は原則参加の方向とし、昼食を摂る時間を確保するだけでなく、年間を通じて医学全体を網羅した知識習得が可能になります。これにより、On the Job Training (OJT)のみならず、圏内の指導医から座学での効率的な知識習得が可能になります。

内容については、各指導の得意分野を基本とし、年間を通じて偏りがないように 、医療圏内にある信頼ある団体が調整をするのが理想と考えます。


 再掲しますが、以上に記しましたのは、一医学生の妄想なので、一読に値するもしくは、読むに値しないと思うかは、読み手の判断に委ねます。最後までお読みいただいた方はありがとうございますm(_ _)m

2011年1月27日　広沢孝信

Where do you want to go?

Recently I really think it is a great thing that we can go to almost all countries when we want to go. In other countries, people cannot go out from their living places, because of various barrier; visa, money, knowledge, transportation, family and so.
Of course, the effort of our parents' and grandparents' generation made easy-access to foreign countries possible.

In addition, our country is less affected to religious influence. It means we can see this world without religious bias. It is easy to accept other religions, doctrine of evolution or new concept. It is useful to make solutions for recent religious conflict.

I think this country is placed  in good position. Unfortunately many people don't find it. Some people maybe try not to see this good situation consciously.
When we try to use this opportunity, we can get limitless possibility. That is why the sensible elderly encourage us to go out. and to broaden our horizon.

When we wish to go out, we can do. Just wish. That's all.

CS mock interview parctice

Today, I practiced a case of step2 CS in skype.
Today's case was a mock patient who came to clinic because of abnormal result in health fair.

I missed check his physical exams to suspect heart problems. In this case, he has high blood pressure, hyperlipidemia, family history of heart diseases. Based on these, I should check his JVP and pulse.

I've not had enough time to ask CAGE questionnaire.
These questions are useful to screening alcohol dependence.

Time limitation is severe. I should pick up what I ask, and control 15 minutes. Of course, it is ideal to ask all questions. From patients' information, we should change our differential diagnoses, and change our questions to detect diseases. While do that, we also pay attention to patient's concern and personal problems.
Medical interview is difficult to do well.

Failure is good experience. Through failure, I can learn. Before taking real exams, I fail a lot, and learn a lot.