From today, I start to post my blog again.
The following content is my summary of medical Journal in this week.
I just picked up article from medical journal which is important for me.
Please be careful to use for clinical decision making. When you want to use these medical knowledge for real clinical situation, it is your responsibility and consider particular condition.
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チカグレルは脳梗塞やTIAに対して90日間の脳梗塞・心筋梗塞・死亡の抑制に対してアスピリンと有意差なかった
Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack
N Engl J Med 2016; 375:35-43
ICUでの急性期の代理決定者に対して、緩和ケア専門医が計画的なミーティングを開き、緩和医療の情報や心理的サポートすると、かえって代理決定者の精神的ストレスが増してしまう
Effect of Palliative Care–Led Meetings for Families of Patients With Chronic Critical Illness
A Randomized Clinical Trial
JAMA. 2016;316(1):51-62
安定狭心症に対するPCIは15年程度の長期フォローでも予後は変わらない
Reexamining the Efficacy and Value of Percutaneous Coronary Intervention for Patients With Stable Ischemic Heart Disease
JAMA Intern Med. Published online July 05, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.3071
non-biological scaffold and extracellular matrixを用いて食道再建した1例です！激アツです！
In-vivo oesophageal regeneration in a human being by use of a non-biological scaffold and extracellular matrix
Lancet Volume 388, No. 10039, p55–61, 2 July 2016
UCに対するステロイド長期使用によるspinal epidural lipomatosisの1例、稀です！
Bilateral lower limb weakness in acute severe ulcerative colitis
Lancet 2016; 388: 101–02
カルシウム拮抗薬は乳癌のリスクを上昇させない
Calcium channel blockers are not associated with increased risk of breast cancer, study finds
BMJ 2016;354:i3698
変形性股関節症のレビュー、手術の時期に関しては明確な基準はない
Clinical updates Hip osteoarthritis
BMJ 2016;354:i3405
外来コンサルトにて呼吸器感染症に対する抗菌薬使用適正化にて、修正相対リスクは10%の抗菌薬処方減量につき、肺炎が12.8%と扁桃周囲膿瘍が9.9%増加したが、蜂巣炎・膿瘍・髄膜炎・脳膿瘍・レミエール症候群が増加しなかった
Safety of reduced antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: cohort study using electronic health records
BMJ 2016;354:i3410
高血圧症や体重などに加えて、中等度から強い強度の心肺運動は心臓突然死予防に独立した効果がある。1MET上げるたびに14%リスクを減少させる。
Cardiorespiratory Fitness and Risk of Sudden Cardiac Death in Men and Women in the United States
Mayo Clin Proc July 2016Volume 91, Issue 7, Pages 849–857
タイで行われた6752例のcase-control study、DPP4阻害剤がAKIに関連している可能性あり（過去１年の使用でOR 1.2, 現在の使用で、OR 1.26）
Association Between Use of Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors and the Risk of Acute Kidney Injury: A Nested Case-Control Study
Mayo Clin Proc July 2016Volume 91, Issue 7, Pages 867–872
心不全に対するLVAD(Left Ventricular Assistance Device)についてのプライマリ・ケアや非循環器医へのレビュー
Current Status of Left Ventricular Assist Device Therapy
Mayo Clin Proc July 2016Volume 91, Issue 7, Pages 927–940
PVC単独なら予後がよい、有症状ならアブレーションなど治療考慮し専門医紹介
議論の余地があるが、PVC > 10%なら収縮能評価、正常なら心エコーフォロー、PVC > 20%では不整脈原性心筋症にリスクあり専門医紹介
Premature ventricular contractions: Reassure or refer?
CCJM 2016 Jul;83(7):524-530.
MMGは触診より2年早く乳癌を発見できる、20%の大腸癌はリンパ節、肝、肺、腹膜に転移して見つかる、PSA測定は議論の余地がある
Detecting cancer: Pearls for the primary care physician
CCJM 2016 Jul;83(7):515-523.
COPDのα1アンチトリプシン欠損症についてのレビュー、15％しか診断されておらず、遺伝性、通常のCOPDの判別が難しい、通常の吸入治療などに加え、毎週のα１アンチトリプシン補充療法が可能
※追記：日本では有病率低い、1000分の1程度、α１アンチトリプシン補充療法は日本未承認
Alpha-1 antitrypsin deficiency: An underrecognized, treatable cause of COPD
CCJM 2016 Jul;83(7):507-514.
奇胎妊娠合併のOHSS一例報告、OHSSについてのまとめが簡潔
Ovarian hyperstimulation syndrome as a complication of molar pregnancy
CCJM 2016 Jul;83(7):504-506.
edoxabanはCrCl > 50ml/minではワーファリンより脳梗塞や塞栓への予防効果乏しいが、ワーファリンより安全性が高い
Impact of Renal Function on Outcomes With Edoxaban in the ENGAGE AF-TIMI 48 Trial
CIRCULATIONAHA.116.022361
加齢とともに心腎機能低下し、心房細動の臨床研修参加者の1/5はCrCl < 50ml/minとなる。edoxaban 60mg(CrCl > 50ml/min)はワーファリンに非劣性であり、20%も出血リスクを減少させるが、CrCl > 95ml/minではedoxabanはワーファリンより塞栓率高くなるが、apixabanやdabigatranは問題になるほどではない
Renal Function in Atrial Fibrillation: A Multifaceted Dilemma
CIRCULATIONAHA.116.022994
韓国の18年間で1844名の心停止のない異型狭心症と188名の心停止から復活した異型狭心症をretrospectiveに解析、後者の方が高齢、高血圧症、脂質異常症、突然死の家族歴、多枝攣縮、前下行枝攣縮が多く、死亡率もHR 7.26で高い（前者は2.7/1,000名年だが、後者は24.1/1,000名年）
Prognosis of Variant Angina Manifesting as Aborted Sudden Cardiac Death
JACC Volume 68, Issue 2, 12 July 2016, Pages 137–145
漢方薬青黛にて肺高血圧症が疑われた一例
Chinese herbal drug natural indigo may cause pulmonary artery hypertension
Eur Heart J (2016) 37 (25): 1992
ジェーンウェイやオスラーなどありふれた所見です。こんなのでも載るんですね！
Preantibiotic era revisited: Janeway's lesions and Osler's nodes
Eur Heart J (2016) 37 (25): 2002
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Thank you for reading! See you later.
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