2018年10月16日火曜日

October 2018 Medical Journal watch for GIM ②

今回は、ID week 2018を中心に取り上げます。
個人的にはダプトマイシン+ホスホマイシン静注→MRSA菌血症が衝撃でした。前方向視的研究や他国からの追試にも期待です。

【JAMA neurology original】★Face, Arm, Speech, Time (FAST)キャンペーンを行っても、TIAやminor strokeは救急室利用は変わらず。英国にてFASTキャンペーンを行うと、major strokeは3時間以内の医療機関受診が上昇(OR 2.56)するが、TIAやminor strokeの24時間以内の救急室利用は有意差なし。
Medical Attention Seeking After Transient Ischemic Attack and Minor Stroke Before and After the UK Face, Arm, Speech, Time (FAST) Public Education Campaign
JAMA Neurol. 2018;75(10):1225-1233

【ID week Oral Abstract Session】★★MRSA菌血症に対してダプトマイシン単剤よりホスホマイシン静注した方が、6週間後、7日後の治癒率高い(6週間後42% vs 54%、7日後76% vs 93%)。スペインで行われた4年間で18施設で行われたオープンラベル試験、ダプトマイシン10mg/kg IV群とホスホマイシン2g IV q6hr併用群で1:1に割り付け、副作用は有意差なし。
Daptomycin plus Fosfomycin versus Daptomycin Monotherapy for Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Bacteremia. A Multicenter, Randomized, Clinical Trial 

【ID week Oral Abstract Session】★アニマルセラピーは小児がん患者の身体的・精神的健康向上に寄与するが、MRSAといった院内感染は増加する(OR 8.01)。chlorhexidine-based shampooを訪問前に行い、chlorhexidine wipes を患者ごとに行うとリスクはなくなる(OR 0.93)
Reduction in the Spread of Hospital-Associated Infections Among Pediatric Oncology Patients in an Animal-Assisted Intervention Program from a Canine Decolonization Procedure.