The following content is my summary of GIM and cardiology Journal in this week.
I just picked up article from medical journals which are interesting and important for me.
Please be careful to use for clinical decision making.
You know, medical knowledge change rapidly. Therefore, when you want to use these medical knowledge for real clinical situation, it is your responsibility and adjust for your particular condition.
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【NEJM original】
中等度から重度の本態性振戦76名に対するMRIガイドの超音波視床破壊術施行、本態性振戦スコアは改善(18.1ポイント)、36%に歩行困難、38%にしびれを認めた。
A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor
N Engl J Med 2016; 375:730-739
【Lancet original】10,625,411名、４カ国の体重と全死亡率の関連、BMI 18.5-20でHR 1.13、BMI 25-27.5でHR 1.07、BMI 30-35でHR 1.45、BMI 35-40でHR 1.94、BMI 40-60でHR 2.76
→体重と死亡率はJカーブの関連のようです、ブルブル
Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents
Lancet Volume 388, No. 10046, p776–786, 20 August 2016
【JAMA clinical trials update】内科、家庭医、老年医のチームの方が、うつ病スクリーニング、糖尿病ケアバンドル、セルフケアプラン、降圧が改善、急変時対応の確認は差なし
Association of Integrated Team-Based Care With Health Care Quality, Utilization, and Cost
JAMA. 2016;316(8):826-834
【BMJ】ヨーロッパ4カ国のデータベースを後方視的に検討、ピオグリタゾン内服中の2型糖尿病56337名とピオグリタゾン非使用群を2.9年フォローし比較、HR 0.99→関連はっきりせず
Pioglitazone use and risk of bladder cancer in patients with type 2 diabetes: retrospective cohort study using datasets from four European countries
BMJ 2016;354:i3903
【Mayo Clin Proc】204名の血小板10万以下(肝疾患、自己免疫、血液疾患)に対してPCI施行、入院中の出血・死亡率はコントロール群と有意差なしだが、血小板輸血や濃厚赤血球輸血は多かった(12.3% vs 7.2%)。5年間の長期フォローでは出血リスクが血小板減少群で高く(7.9% vs 3.6%)、心疾患関連死亡率は有意差ないが、非心疾患関連死亡率は高い(28% vs 21%)。
Effect of Preprocedural Thrombocytopenia on Prognosis After Percutaneous Coronary Intervention
Mayo Clin Proc August 2016Volume 91, Issue 8, Pages 1035–1044
【JACC original】67161名の新規心不全の後方視的検討にて、初回入院にて17.5%のみ虚血性心疾患の評価、90日以内に27.4%のみが評価がされていた。
Underutilization of Coronary Artery Disease Testing Among Patients Hospitalized With New-Onset Heart Failure
JACC August 02, 2016,68(5):450-458
【JACC review】50-59歳の10%以上の10年間心血管リスク群は低用量アスピリンが推奨されている。chemopreventive effectについてのレビュー。
Aspirin and cancer
JACC Volume 68, Issue 9, 30 August 2016, Pages 967–976
【JAMA Dermal original】乾癬有すると2型糖尿病と同様の冠動脈石灰化のリスクあり
Comparison of Coronary Artery Calcium Scores Between Patients With Psoriasis and Type 2 Diabetes
JAMA Dermatol. Published online August 24, 2016
【JAMA Dermal clinical evidence synopsis】母体のステロイド外用にて出産、児の奇形、早産、胎児死亡、アプガースコア低値との関連ははっきりしない、ただし、ステロイド外用の蓄積で低体重児と関連する可能性はあり
Safety of Topical Corticosteroids in Pregnancy
JAMA Dermatol. 2016;152(8):934-935
【chest original】30%のCOPD急性増悪は原因がはっきりしないと言われており、22文献、7研究をレビュー。原因不明のCOPD急性増悪の16%に肺塞栓があった。
Prevalence and Localization of Pulmonary Embolism in Unexplained Acute Exacerbations of COPD: A systematic review and meta-analysis
Chest. 2016. doi:10.1016/j.chest.2016.07.034
【J Trauma Acute Care Surg】重症の外傷性ARDS(P/F <100)に対して15名のECMO早期導入群と保存的治療群で後方視的に比較、在院数・ICU滞在日数・人工呼吸器フリー日数は有意差なし。死亡率は前者の方が低かった(13.3 % vs 64%)
→Nは少ないです！が重症外傷性ARDSに対してECMOが早めに導入してもよいでのは？のパイロットスタディにはなるはず
Early initiation of extracorporeal membrane oxygenation improves survival in adult trauma patients with severe adult respiratory distress syndrome
Journal of Trauma and Acute Care Surgery: August 2016 - Volume 81 - Issue 2 - p 236–243
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