2018年5月19日土曜日

May 2018 Medical Journal watch for GIM③

【BMJ original】★痛みを伴う腰椎圧迫骨折に対して腰椎再建術とプラセボ術で1ヶ月後と1年後の痛みは有意差なし。
50歳以上で、1-3椎体の圧迫骨折を認める180名を腰椎再建術群とプラセボ群にランダム化し、1ヶ月後と1年後の痛みの程度は有意差なし。
Vertebroplasty versus sham procedure for painful acute osteoporotic vertebral compression fractures (VERTOS IV): randomised sham controlled clinical trial
BMJ 2018; 361 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k1551

【JACC original】★アントラサイクリン系の化学療法において、BB(カルベジロール)による心毒性予防について。初期のLVEFの低下やBNPに関しては有意差ないが、トロポニンの上昇を抑制、拡張不全には効果あり。
Carvedilol for Prevention of Chemotherapy-Related Cardiotoxicity: The CECCY Trial
JACC Volume 71, Issue 20, 22 May 2018, Pages 2281-2290

【BMJ practice】★顔面痛について。ポイントは
・安易に副鼻腔炎と診断されがちだが、副鼻腔炎として紹介されたうちの10%しか確定診断されなかった。
・顔面痛に加えて鼻汁や鼻閉といった鼻症状があれば片頭痛や中顔面痛、群発頭痛も疑う
・最も疑う診断に対して4週間治療をトライし、改善なければ再来を促す
Visual summaryが顔面痛の分布毎の鑑別が載っている。
Orofacial pain
BMJ 2018; 361 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k1517