The following content is my summary of GIM and cardiology Journal in this week.
・before abdominal surgery, it is better not to restrict fluid intake
・BB for cardiological disease dosen't reduced respiratory function for COPD
・after AVR of On-X, warfarin and aspirin is superior to DAPT to prevent thromboembolic event
今週の医学ジャーナルアップデートです。
・before abdominal surgery, it is better not to restrict fluid intake
・BB for cardiological disease dosen't reduced respiratory function for COPD
・after AVR of On-X, warfarin and aspirin is superior to DAPT to prevent thromboembolic event
今週の医学ジャーナルアップデートです。
・腹部手術前は腎機能悪化防ぐために十分な飲水を
・心疾患で内服するBBはCOPDの呼吸機能悪化にはつながらず
・On-Xをもってしても機械弁術後はDAPTでは血栓塞栓増加してしまい、ワーファリン＋アスピリンには勝てず
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【NEJM original】★腹部手術前の飲水量について。制約群は3.7L、自由群は6.1Lの飲水量で、術後1年間の生存率に差はなく、AKIは制約群で8.6%、自由群で5%と有意差あり。SSIやHDは多因子調整では有意差なし。
Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery
N Engl J Med 2018; 378:2263-2274
【Chest original】★中等度から重症のCOPD伴う心疾患に対してBBの使用が与える呼吸機能への影響は差なし。コホートで5162名のCOPDのうち、557名がBB使用していた。呼吸機能検査や呼吸困難の質問表(St. George’s Respiratory Questionnaire)では差がなかった。
β-Blockers in COPD: A Cohort Study From the TONADO Research Program
Chest Volume 153, Issue 6, June 2018, Pages 1315-1325
【JACC original】★On-X(非常に滑らかな大動脈機械弁で、これまでより抗凝固は控えめでよいとされる)と抗凝固抗血小板について。2006-2014年で４１施設でOn-XによるAVR後、血栓塞栓リスクのない群において、DAPT使用群99名とワーファリン＋アスピリン3ヶ月の標準群102名で比較、DAPT群は有意に能血栓塞栓が多く、早期中止となった。血栓塞栓リスクのある群において、標準群内でINR 1.5-2とINR 2-3で比較すると前者でも死亡率や血栓塞栓の合併症は差なし。
Anticoagulation and Antiplatelet Strategies After On-X Mechanical Aortic Valve Replacement
JACC Volume 71, Issue 24, 19 June 2018, Pages 2717–2726
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