The following content is my summary of GIM and cardiology Journal in this week.
I just picked up article from medical journal which is interesting and important for me.
Please be careful to use for clinical decision making.
You know, medical knowledge change rapidly. Therefore, when you want to use these medical knowledge for real clinical situation, it is your responsibility and adjust for your particular condition.
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【NEJM original】126名のclinical class 2-4/5のAchR抗体陽性、重症筋無力症をPSL+thymectomy群とPSL単独群で比較、3年後のQuantitative MG scoreは前者が6.15、後者が8.99、PSL量も前者が44mg、後者が66mg、前者の方が増悪による入院率も低く、PSLの副作用も少なかった
Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis
N Engl J Med 2016; 375:511-522
【NEJM review】レイノー現象のレビュー、Fig 1が印象的
Raynaud’s Phenomenon
N Engl J Med 2016; 375:556-565
【JAMA sure】ヒラメ筋DVT384名を解析、抗凝固薬使用にて中枢側への進展やPEは減らせる(OR 0.34)が、出血リスクは上昇(OR 4.35)
Therapeutic Anticoagulation for Isolated Calf Deep Vein Thrombosis
JAMA Surg. Published online July 20, 2016.
【Resuscitation reviews】7文献の病院外心停止のアミオダロンvsリドカインについてのレビュー、入院時と退院時の生存率は変わらず
Amiodarone or lidocaine for cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis.
Resuscitation. 2016 Aug 3
【stroke original】17398名の初回脳梗塞とTIAに対する24時間の心電図モニターについて調査、1/3しかされていない、<1%でしかその後の心電図モニターはされていない
Underutilization of Ambulatory ECG Monitoring After Stroke and Transient Ischemic Attack: Missed Opportunities for Atrial Fibrillation Detection
Stroke. 2016 Aug;47(8):1982-9.
【JAMA original】100名のTAVIで脳保護デバイスを用いると新規脳梗塞は4名、不使用群は10名
→TAVIはより安全な方法、適応拡大の方向に進んでいきそうです。昨年JACC interventionにも載っていたデバイスですが、ついに小規模ですがJAMAにも乗りました。新しいデバイスの開発は認可の問題などから、さすがEUが多いですね！！
Effect of a Cerebral Protection Device on Brain Lesions Following Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients With Severe Aortic Stenosis. The CLEAN-TAVI Randomized Clinical Trial
JAMA. 2016;316(6):592-601
※脳保護デバイスについては、supplementにもFigあるが、J Am Coll Cardiol Intv 2015;8:718–24 Figure1がわかりやすい
【BMJ veiws and reviews】ポケモンGOは生活習慣病の打開策となる可能性があるが、危険な場所に入り込んでしまうリスクもある
→医学雑誌に取り上げられる程の社会現象？
Margaret McCartney: Game on for Pokémon Go
BMJ 2016;354:i4306
【BMJ research】システマティック・レビューによる血圧変動の研究、長期間の収縮期血圧の変動が全死亡率(HR 1.15), 心血管死亡率(HR 1.18) 心血管イベント(HR 1.18), 冠動脈疾患(HR 1.10), 脳梗塞(HR 1.15)に関連
Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis
BMJ 2016;354:i4098
【Mayo Clin Proc reviews】抗血小板2剤併用についてのレビュー、S-DAPT (≦ 12mon) vs L-DAPT ( > 12 mon)に分けて、急性冠症候群の際はステント再狭窄、心筋梗塞、再度PCI施行の観点からL-DAPTに軍配、非急性冠症候群では期間による差はなし
Duration of Dual Antiplatelet Therapy After Drug-Eluting Stent Implantation in Patients With and Without Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
Mayo Clin Proc. 2016;91(8):1084-1093
【JACC original】72318名のTAVR後の心血管リスクについて評価、男性がRR 0.82、CKDがRR 1.29、新規心房細動がRR 1.85、その施設の前半半分の経験数RR 1.55、留置後のバルーン拡張がRR 1.43。アプローチ部位やバルブの種類は心血管リスクと関連なし。
Predictors of Early Cerebrovascular Events in Patients With Aortic Stenosis Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement
JACC Volume 68, Issue 7, 16 August 2016, Pages 673–684
【Circulation original】1767名の無症状の大動脈弁狭窄症に対する高血圧の至適血圧は130-139/70-90、ただし粥腫性血管疾患や糖尿病がなければ
Assessing Optimal Blood Pressure in Patients With Asymptomatic Aortic Valve Stenosis: The Simvastatin Ezetimibe in Aortic Stenosis Study (SEAS)
Circulation Volume 134(6), 9 August 2016, p 45
【Clin Infect Dis original】2008年から2012年までのミズーリ州の3次医療機関の47009名の2回以上の入院、のべ156380入院を解析、心血管イベント前に先行するbacteremiaはodds 1.52、sepsisがodds 2.38、心筋梗塞に先行するseptic shockはodds 6.91
Longitudinal Study of the Effects of Bacteremia and Sepsis on 5-year Risk of Cardiovascular Events
Clin Infect Dis. (2016) 63 (4): 495-500.
【Lancet Neurol original】POEMS syndromeに対する二重盲検ランダム化比較試験にて日本の12施設の25名、サリドマイド投与群（13名）とプラセボ群（12名）を比較、前者が軽度の洞性徐脈が54%と多いが、VEGF濃度を0.39減少させた
Safety and efficacy of thalidomide in patients with POEMS syndrome: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial
Lancet neurology 02 August 2016
【Clin Infect Dis meta analysis】14文献、12275名の外来皮膚処置で非滅菌手袋ではSSI 2.1%, 滅菌手袋で2.0%と差はなし
Comparison of Sterile vs Nonsterile Gloves in Cutaneous S
JAMA Dermatol. Published online August 03, 2016
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