実習2日目まで終わった。
ID（Infectious diseases）コンサルの一日は
①朝に集まり新しいコンサルを振り分ける
②上記コンサル（チャート、オーダリングシステム上の検査結果）と昨日までのフォローの患者さんをする
③その合間に新しいコンサルが入る
④昼～昼過ぎにボスを含めてチーム全員が集まり、新規コンサルをプレゼンし、治療方針を検討
⑤チーム全体で新規コンサル、問題症例をベッドサイドまで見に行く
IDとしてはベッドは持っていない（今までのところは）。
割と早めに終わる印象がある。
そして業務が終わると、皆さっさと帰る。フレンチな風土があるのかもしれない。
Big Boss曰く「1日に7つも8つもコンサルが入るクレージーな日もあるけど、最近は落ち着いている」とのこと
・血培は2セット3本の方がコストベネフィットではいい（好気2本、嫌気1本）
確かにこの話は聞いたことがあるが、まだペーパーにはお目にかかっていないので、余裕のある時に見つけておきたい
・特にバンコや広域抗菌薬についての使用規制はない
でも、上記が必要になる時はたいていコンサルを行っているので、実際はIDが管理することになっている様だ。
・C. DifficileやMRSA,VREが多い印象
米国ほど、入院日数短縮が厳しくなく、割と長期入院患者が多い。
Tigecyclineなどのスーパー広域抗菌薬が用いられている（日本ではまだ使われていない）。
transplantationが我が国より盛ん。
昨日は、院内のオーダリングシステムについてレクチャーを受けた。オーダリングシステムを教える専門のスタッフの方がいらっしゃって、わかりやすく教えてもらえた。
とりあえず、1ヶ月しかいない学生に丁寧にオーダリングシステムの使い方まで、教えてもらえるのは手厚い。かなりマンパワーが充実していて、ドクターは自分達の業務に集中できる印象がある。（とりあえず、空きベッド云々に悩まされている感じは受けない）
ERは溢れかえっていたが。コンサル科を回る利点として、患者が分散しているので、いろいろな病棟を見て回れる利点がある反面、はぐれると巡り会えることはまずない。
噂に聞くチャートすら音声録音でOKで、ディクテーション専門のスタッフがいるという訳ではない。まだ紙チャートだし。
チャートの達筆や悪筆（どちらか判断不可）、略語(IRIS: Immune reconstitution inflammatory syndrome, D/C:discontinue)に悩まさ続けそうだ。
ICUもベッド１対スタッフ１とミシガン大のホスピタリストは言っていたが、こちらではそこまで多い印象ではない。
アカウントさえもらえなかったり、いただけても見よう見まねで使ってみることが多かったのに。
まだ、2回言わないと通じないことが多い。
午後になると、日本時間で深夜帯にあたるので、頭がボーっとしてくる。
投稿
